LA EXPLORACIÓN EXTENDIDA DEL RORSCHACH Y LA TÉCNICA “DETRÁS DEL ESPEJO” EN NIÑOS:  FACILITADORES DE UNA NARRATIVA MÁS CERCANA Y COMPASIVA DE LA FAMILIA

Ernesto Federico Pais 1

Antecedentes

La evaluación colaborativa y terapéutica se ha venido desarrollando en los últimos 30 años y acumulando vastas y rigurosas evidencias de su eficacia y efectividad en distintos tipos de pacientes y contextos de evaluación (Finn, 2023). La Evaluación Terapéutica (ET) se basa en la relevancia de la evaluación psicológica y de sus evidencias en torno a la utilidad para el diagnóstico, el diseño de la estrategia terapéutica y la posterior evaluación de la terapia. Ahora bien, agrega a estos objetivos la propuesta de un cambio positivo en las personas a través de una narrativa más adecuada, cercana y compasiva que pueden construir las personas sobre sí mismas.

Dentro de la ET, se han desarrollado distintos modelos: ET con adultos, ET con niños/as y familia, ET con adolescentes y familia y ET con parejas. En este trabajo, se abordará el modelo de ET con niños/as y familia (ET-N), que se define como un modelo semiestructurado de evaluación psicológica que involucra a cuidadores primarios e hijos/as en un proceso colaborativo que promueve nuevos entendimientos y formas de sobrellevar problemas persistentes en la vida. Dentro de este proceso de ET-N, se  trabaja con técnicas de manera estandarizada, las que son elegidas en cada caso en relación a los motivos (o preguntas de evaluación). En este trabajo se abordará particularmente el trabajo al interior de esta etapa con el Rorschach, particularmente el Rorschach Performance Assessment System (R-PAS; Meyer et al. 2013) que es actualmente el sistema Rorschach más contemporáneo, y que ha demostrado una amplia base de evidencia, mejoras en su base normativa integrando hallazgos internacionales, reduciendo la variabilidad del examinador y aumentando su utilidad, mientras que se ha mantenido la riqueza clínica.

Objetivo

Se aborda el caso de Martín, un niño de 10 años que llega a consulta por dificultades de atención y concentración en la escuela y falta de involucramiento con actividades escolares. Se plantea aquí la importancia de la colaboración con toda la familia a lo largo del proceso, así como también la relevancia de la exploración extendida del Rorschach como facilitadora para generar nuevos entendimientos en Martín y su familia, así como central en el logro de un cambio en la narrativa familiar en torno a este niño y sus problemáticas.

Método

Se trabajó con el análisis de caso único con Martín, de 10 años y 2 meses y su familia compuesta por su mamá, papá y hermano mayor (12 años). Las técnicas trabajadas, además de la entrevista, incluyen el Bender (Adaptación Koppitz; Contini, 2022), el DFH (Adaptación Harris-Goodenough, Castro Solano, & Fernández Liporace, 2017), el Test TEMAS (Costantino et al., 2015) y el Rorschach R-PAS (Meyer et al., 2013), sobre el que se hará foco en este trabajo.

1 Director Carrera de Lic. en Psicología, Co-Director Diplomatura Internacional en Evaluación Colaborativa y Terapéutica, Coordinador Centro Universitario de Evaluación Colaborativa y Terapéutica – CUECyT, Facultad de Psicología y Relaciones Humanas – UAI, Buenos Aires, Argentina. ernesto.pais@uai.edu.ar

Resultados

Se trabajó con el caso desde el encuadre de una ET-N, llevando adelante las distintas etapas de la misma. La primera de ellas, la sesión inicial con padres. Es importante destacar que los padres de Martín, se encuentran divorciados desde hace 2 años, luego de un proceso de separación de 2 años que resultó fuertemente conflictivo con acusaciones graves entre ambos. En la “Sesión inicial” de la ET-N (Tharinger et al., 2022), invitamos a padres a que construyan preguntas de su hijo y de las relaciones que quisieran ver respondidas a lo largo del proceso. En este caso, fue muy difícil poder relevar esas preguntas ya que los padres no se ponían de acuerdo, salvo en un momento que ambos compartieron no les daban ganas de abrazar a su hijo. De todos modos, se logran trabajar algunas preguntas entre las que se destaca -ya que es la única que no son preguntas sobre los problemas de su hijo- la siguiente: “¿Qué podemos hacer distinto para que Martín se sienta más motivado?”.

Cabe destacar que, a partir de esta sesión inicial, así como de los resultados de las distintas técnicas, era posible entender un patrón de relaciones familiares donde el hijo era percibido como alguien que era violento, rebelde, inadaptado; que hacía las cosas mal. De alguna manera presentaban a su hijo como “Martín es malo”, mientras que los padres planteaban haber hecho todo lo posible y a su alcance para que su hijo esté bien. Se resalta también que en las sesiones que se tuvieron en conjunto con estos padres, no manifestaron en ningún momento conflictos o agresiones entre ellos. Todo esto parece coincidir, desde una perspectiva relacional, con lo que podría conceptualizarse a partir del concepto de identificación proyectiva (Díaz-Benjumena, 2016), en tanto existe un marcado enojo y conflicto de los padres que está más bien asignado a Martín, lo que les permite a esos padres poder sostener una relación “políticamente correcta” sin grandes agresiones ni conflictos graves entre ellos. Es decir, un patrón relacional en la familia donde Martín ocupa el lugar de “chivo expiatorio” (Tharinger et al., 2022).  

Luego de la sesión inicial, y tal lo explicitado anteriormente, se administraron distintas técnicas dentro de la etapa de “Administración estandarizada de los Tests”. En el presente trabajo, se resalta lo abordado en el Rorschach R-PAS, particularmente a través de la exploración extendida. La exploración extendida es un diálogo exploratorio enfocado en la experiencia de la persona en la técnica que se acaba de trabajar y/o en algunas respuestas dadas a una técnica (Aschieri et al., 2016), que suele introducir información ideográfica significativa, pudiendo ser pensada como una suerte de ‘versión estandarizada’ de los problemas y situaciones que las personas atraviesan en su vida y en su cotidianidad, a la vez que habilita a posibles intervenciones espontáneas que ayudan a resolver los problemas de las personas (Fantini et al., 2022). Particularmente, en el caso del Rorschach, con niños/as se suele utilizar como recurso más adecuado para estas exploraciones extendidas, dado el momento del desarrollo, solicitar una historia sobre determinadas respuestas (Tharinger et al., 2022).

En el caso de Martín, fue particularmente valioso lo surgido a partir de la respuesta a la Lámina IV: “Una máquina electrónica, podría ser tipo StarWars”, donde a partir de la historia narrada centrada en una máquina-monstruo cuya familia había fallecido, pudo relacionar con su propia experiencia de soledad y de extrañeza a partir de la separación de sus padres y el fuerte enojo que esto aún causaba en él. Permitió comprender en mayor medida la compleja trama de relaciones familiares que daban a Martín un espacio escaso para poder expresar la profunda sensación de soledad y enojo, así como que esta experiencia interna emocionalmente fuerte nunca había sido validada por estos padres.

Este trabajo en la exploración resulta interesante no sólo por lo abordado con Martín, sino que también habilitó a poder trabajar con los padres en lo que estaba ocurriendo en las relaciones entre los integrantes de la familia. Para ello, en la ET-N, solemos trabajar con la observación de los padres del trabajo que se realiza con el niño/a o técnica de “Detrás del espejo” (Tharinger et al., 2012), ya que permite desde la propuesta colaborativa alentar sus preguntas y comentarios sobre el proceso a medida que van comprendiendo de forma directa lo que su hijo/a está pensando, sintiendo y experimentando. Esto permite a su vez que los padres desarrollen una empatía renovada por su hijo/a, conocer de mejor manera a su hijo/a a la vez que brinda información sobre los recursos para el cambio con los que cuentan esos padres (Tharinger et al., 2022).

En el caso de Martín, se fue compartiendo con los padres inicialmente aquellas piezas del proceso que remitían a lo que los padres ya sabían de su hijo, para luego ir adentrando en otras cuestiones que no eran tan claras para ellos para finalmente trabajar los resultados de la exploración extendida que se realizó con Martín. Esto permitió movilizar las relaciones un tanto rígidas que podríamos decir que estaban de la mano de “Martín es malo” a una versión nueva en la comprensión de su hijo como “Martín la está pasando mal” y que posibilitó también a ellos posicionarse desde otro lugar en el vínculo con él. Esto contribuye a la construcción de una narrativa más adecuada de y para la familia.

Es en parte por estos aspectos resaltados en este caso que se postula que en la ET-N, las técnicas aportan a la conceptualización del caso desde una perspectiva relacional y sistémica (Tharinger et al., 2022), donde haciendo base en el concepto de identificación proyectiva, también permiten desandar los complejos nudos que anclan narrativas poco empáticas de los niños/as en el entramado familiar.

Referencias

Aschieri, F., Fantini, F., & Smith, J. D. (2016). Collaborative/Therapeutic Assessment: Procedures to enhance client outcomes. En S. Maltzmann (Ed.), Oxford handbook of treatment processes and outcomes in counseling psychology (pp. 241–269). Oxford University Press.

Castro-Solano, A. & Fernández-Liporace, M. (2017). La evaluación psicológica en niños. Técnicas de screening y diagnóstico. Paidós.

Contini, N. (2022). Maduración visomotora en la infancia: vigencia de un campo clásico. EDUNT.

Costantino, G., Litman, L., Waxman, R., Dupertuis, D., Pais, E., Rosenzweig, C., & Canales, M. M. (2014). Tell-Me-A-Story (TEMAS) assessment for culturally diverse children and adolescents. Rorschachiana, 35(2), 154–175. https://doi.org/10.1027/1192-5604/a000054

Díaz-Benjumea, M. D. (2013). La identificación proyectiva. Actualización desde una perspectiva relacional. Clínica e Investigación Relacional, 7(1), 98-142.

Fantini, F., Aschieri, F., David, R. M., Martin, H., & Finn, S. E. (2022). Therapeutic assessment with adults: Using psychological testing to help clients change. Routledge.

Finn, S. E. (2023). What we have learned from 30 years of being in our clients’ shoes. TA Connection, 11(1), 4-12.

Meyer, G. J., Viglione, D. J., Mihura, J. L., Erard, R. E., & Erdberg, P. (2011). Rorschach Performance Assessment System: Administration, coding, interpretation, and technical manual. Rorschach Performance Assessment System.

Tharinger, D. J., Finn, S. E., Arora, P., Judd-Glossy, L., Ihorn, S. M., & Wan, J. T. (2012). Therapeutic Assessment with children: Intervening with parents “behind the mirror”. Journal of Personality Assessment, 94(2), 111-123.

Tharinger, D. J., Rudin, D. I., Frackowiak, M., & Finn, S. E. (2022). Therapeutic assessment with children: enhancing parental empathy through psychological assessment. Routledge.